استمارة تسجيل عينات معمل أمراض النبات
البيانات الأولية
رقم العينة		تاريخ الاستلام
اسم المرسل		الهاتف
بيانات المزرعة
اسم المزرعة		الموقع الجغرافي
تفاصيل العينة
نوع المحصول	قمح ذرة خضروات فاكهة أخرى	الصنف
تاريخ الجمع		مكان الجمع
حالة العينة	طازجة محفوظة مجففة
أعراض ملاحظة
الأجزاء المصابة	أوراق سيقان جذور ثمار التربة
وصف الأعراض
طلبات التحليل
نوع الفحص	فطري بكتيري فيروسي نيماتودا التربة
ملاحظات خاصة
استمارة الاستلام
استلمها		تاريخ الاستلام